Anal fissür, anüsün astarında küçük bir yırtık veya kesiktir. Tipik olarak anal kanalı kaplayan ince, nemli dokuda oluşur. Anal fissürler bağırsak hareketleri sırasında ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir ve kanamaya neden olabilir.
Anal fissürün en yaygın nedeni travma veya anal bölgenin yaralanmasıdır. Bu, sert veya büyük dışkılama, bağırsak hareketleri sırasında ıkınma, kronik ishal veya doğum nedeniyle olabilir. Diğer katkıda bulunan faktörler arasında kabızlık, uzun süre tuvalette oturma, anal seks veya Crohn hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar yer alabilir.
Anal fissürün birincil semptomu, bağırsak hareketleri sırasında ve sonrasında şiddetli ağrıdır. Ağrı genellikle keskin, yanma hissi olarak tanımlanır ve birkaç saat sürebilir. Diğer semptomlar arasında kanama, kaşıntı, anal deride gözle görülür bir yırtık veya çatlak ve bağırsak hareketinin tam olmadığı hissi sayılabilir.
Çoğu anal fissür, uygun kişisel bakım ve yaşam tarzı değişiklikleri ile birkaç hafta içinde kendi kendine iyileşir. Bunlar şunları içerebilir:
Konservatif önlemler durumu iyileştirmezse veya fissür kronikleşir veya tekrarlarsa, daha fazla tıbbi müdahale gerekebilir. Bu, kasları gevşetmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olan topikal nitrogliserin veya kalsiyum kanal blokerleri gibi reçeteli ilaçları içerebilir. Bazı durumlarda fissürü onarmak veya altta yatan nedeni ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi gerekebilir.
Anal fissürünüz olduğundan şüpheleniyorsanız veya anal bölgede sürekli ağrı veya kanama varsa bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir. Belirtilerinizi değerlendirebilir, doğru bir teşhis sağlayabilir ve rahatsızlığınızı hafifletmek ve iyileşmeyi desteklemek için uygun tedavi seçeneklerini önerebilirler.
Anal fissür belirtileri kişiden kişiye değişebilir ancak en sık görülen belirtiler şunlardır:
Anal fissür semptomlarının, hemoroid veya enfeksiyonlar gibi anüs ve rektumu etkileyen diğer durumlara benzer olabileceğini not etmek önemlidir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız veya anal rahatsızlıktan endişe ediyorsanız, doğru teşhis ve uygun tedavi için bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir.
Kronik ve akut anal fissürler arasındaki temel fark, süreleri ve iyileşme modellerinde yatmaktadır:
1. Akut Anal Fissür: Akut anal fissür, altı haftadan daha kısa bir süredir mevcut olan yeni gelişmiş bir fissürdür. Genellikle büyük veya sert bir dışkı çıkarmak gibi belirli bir tetikleyici olayla ilişkilendirilir. Akut çatlaklar tipik olarak bağırsak hareketleri sırasında yoğun ağrı ve rahatsızlığa neden olur, ancak konservatif önlemler ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kendi başlarına iyileşme şansları daha yüksektir.
2. Kronik Anal Fissür: Kronik anal fissür, altı haftadan uzun süren veya sık sık tekrarlayan bir fissürdür. Tamamen iyileşmeyen akut bir fissür veya tekrarlayan bir durumun sonucu olabilir. Kronik çatlaklar kalıcı veya aralıklı ağrıya neden olma eğilimindedir, kanama ve kaşıntı gibi diğer semptomlarla ilişkilendirilebilir. Genellikle konservatif tedavilere daha dirençlidirler ve ek tıbbi müdahaleler gerektirebilirler.
Süreye ek olarak, kronik anal fissürler akut fissürlere göre bazı karakteristik değişiklikler gösterebilir. Bu değişiklikler şunları içerir:
- Hipertrofik (kalınlaşmış) anal sfinkter kası: Kronik fissürler, dahili anal sfinkter kasında spazm ve kalınlaşmaya yol açabilir, bu da devam eden ağrıya katkıda bulunabilir ve iyileşmeyi engelleyebilir.
- Et benleri: Zamanla, kronik çatlaklar, anal açıklığın etrafındaki küçük deri kanatçıkları olan küçük deri benlerinin oluşmasına neden olabilir. Bunlar muayene sırasında görülebilir.
Akut ve kronik anal fissürlerde tedavi yaklaşımı farklılık gösterebilir. Akut fissürler genellikle lif alımını artırmak, uygun hidrasyonu sürdürmek, dışkı yumuşatıcıları kullanmak ve iyi anal hijyen uygulamak gibi koruyucu önlemlere iyi yanıt verir. Kronik çatlaklar, topikal ilaçlar, kas gevşeticiler veya bazı durumlarda sfinkterotomi (anal sfinkter kasının cerrahi olarak bölünmesi) veya fissürektomi (çatlağın cerrahi olarak çıkarılması) gibi cerrahi seçenekler dahil olmak üzere daha hedefe yönelik müdahaleler gerektirebilir. Tedavi seçimi fissürün şiddeti ve süresi, altta yatan durumların varlığı ve bireysel hasta değerlendirmeleri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Anal fissürünüz olduğundan şüpheleniyorsanız veya kalıcı anal ağrı veya rahatsızlık yaşıyorsanız, doğru teşhis ve uygun tedavi önerileri için tıbbi değerlendirme almanız önerilir.
Kronik anal fissür, anüs astarında altı ila sekiz haftalık bir süre içinde iyileşmeyen bir yırtık veya çatlak ile karakterize bir durumdur. Durum, bağırsak hareketleri sırasında kalıcı ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. İşte kronik anal fissürlerle ilişkili bazı önemli bulgular:
1. Semptomlar: Kronik anal fissürler tipik olarak barsak hareketleri sırasında şiddetli ağrı ve yanma gibi semptomlarla kendini gösterir, genellikle cam veya jilet kırıkları olarak tanımlanır. Ağrı, dışkılamadan sonra birkaç saat devam edebilir. Diğer yaygın semptomlar arasında dışkıda veya tuvalet kağıdında parlak kırmızı kan, kaşıntı ve anal açıklığın yakınında küçük bir yumru veya deri etiketi bulunur.
2. Nedenler: Kronik anal fissürlerin kesin nedeni her zaman net değildir, ancak gelişimlerine katkıda bulunan birkaç faktör bilinmektedir. Yaygın nedenler arasında kabızlık veya bağırsak hareketleri sırasında ıkınma, uzun süreli ishal, anal bölgeye travma, doğum ve Crohn hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar yer alır.
3. Muayene: Kronik bir anal fissürü teşhis etmek için, bir sağlık uzmanı tipik olarak anal bölgenin fizik muayenesini yapacaktır. Bu, fissürün boyutunu değerlendirmek için anüs ve çevresindeki derinin görsel olarak incelenmesini ve anal sfinkterin hafifçe gerilmesini içerebilir.
4. Medikal Tedavi: Kronik anal fissürlerde genellikle konservatif tedavi seçenekleri denenir. Bunlar, düzenli bağırsak hareketlerini ve yumuşak dışkıları sağlamak için diyet değişikliklerini, lif alımını artırmayı, hidrasyonu sürdürmeyi ve dışkı yumuşatıcıları kullanmayı içerebilir. Anal sfinkteri gevşetmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olmak için topikal anestezikler, kalsiyum kanal blokerleri ve nitrogliserin merhem gibi topikal ilaçlar reçete edilebilir.
5. Cerrahi Müdahaleler: Konservatif önlemler kronik anal fissürü çözmezse veya fissür şiddetli ise cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi seçenekler arasında, basıncı azaltmak ve kan akışını iyileştirmek için iç anal sfinkter kasının küçük bir kısmının kesildiği lateral iç sfinkterotomi (LIS) veya ilerletme flebi veya botulinum toksin enjeksiyonu gibi diğer prosedürler yer alır.
6. İyileşme ve Prognoz: Uygun tedavi ile kronik anal fissürlerin çoğu birkaç haftadan birkaç aya kadar iyileşebilir. Ancak iyileşme süresi değişebilir ve bazı durumlarda ek tedavi veya ileri değerlendirme gerekebilir. Nüksü önlemek için kabızlığı yönetmek veya diğer katkıda bulunan faktörler gibi altta yatan nedenleri ele almak önemlidir.
Bireysel vakalar değişebileceğinden, kronik anal fissürlerle ilgili doğru teşhis, uygun tedavi ve kişiselleştirilmiş tavsiye için bir sağlık uzmanına danışmak çok önemlidir.
1. Ameliyatsız Önlemler:
- Diyet değişiklikleri: Meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar yoluyla artan lif alımı, dışkıyı yumuşatmaya ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Yeterli hidrasyon da önemlidir.
- Dışkı yumuşatıcılar: Reçetesiz satılan dışkı yumuşatıcılar veya reçeteli ilaçlar kabızlığı önlemeye ve bağırsak hareketlerini daha rahat hale getirmeye yardımcı olabilir.
- Topikal ilaçlar: Lokal anestezikler (örn. lidokain), kalsiyum kanal blokerleri (örn. diltiazem) veya nitrogliserin içeren kremler veya merhemler, sfinkter kasını gevşetmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için anal bölgeye uygulanabilir.
- Sıcak banyolar: Günde birkaç kez 10 ila 15 dakika ılık suda oturmak (oturma banyoları) ağrıyı hafifletebilir ve anal kasların gevşemesini sağlayabilir.
2. İlaçlar:
- Oral ilaçlar: Bazı durumlarda, sfinkter kasını gevşetmek ve bölgeye kan akışını iyileştirmek için kalsiyum kanal blokerleri veya nitratlar gibi oral ilaçlar reçete edilebilir.
- Botulinum toksin enjeksiyonu: Botulinum toksininin doğrudan anal sfinktere enjekte edilmesi, kasın gevşemesine ve iyileşmenin desteklenmesine yardımcı olabilir. Bu tedavi genellikle diğer konservatif önlemlere yanıt vermeyen vakalar için ayrılmıştır.
3. Cerrahi Müdahaleler:
- Sfinkterotomi: Bu cerrahi prosedür, basıncı azaltmak ve kan akışını iyileştirmek için iç anal sfinkter kasının küçük bir kısmının kesilmesini içerir. Kronik anal fissürlerde başarı oranı yüksek etkili bir tedavi yöntemidir.
- İlerletme flebi: Bu prosedürde, fissürü örtmek için yakındaki sağlıklı doku kullanılarak iyileşme sağlanır. Genellikle karmaşık veya tekrarlayan vakalar için ayrılmıştır.
- Fissürektomi: Bazı durumlarda fissürün cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir.
- Lazer cerrahisi: Lazer teknikleri, iyileşmeyi desteklemek ve semptomları hafifletmek için kullanılabilir.
Tedavi seçimi çatlağın şiddeti, semptomların süresi, önceki tedavi girişimleri ve altta yatan herhangi bir durumun varlığı gibi faktörlere bağlıdır. Özel durumunuzu değerlendirebilecek ve sizin için en uygun tedavi seçeneğini önerebilecek bir sağlık uzmanına danışmanız önemlidir.
Anal fissürdeki sert dışkı çatlak oluşumuna, çatlak oluşumu ağrıya, ağrı iç sfinkterde spazm ve daha fazla ağrıya neden olur bu da hastanın dışkılamaktan kaçınmasına ve daha sert dışkılamasına neden olur.
Bu durumda sıcak oturma banyoları ile spazm azaltılarak veya botulinum toksini, cerrahi sfinkterotomi ile spazm tamamen çözülerek dışkının yumuşatılması yapılır.
Botulinum toksininin başarı olasılığı düşüktür ancak geri dönüşümlüdür, cerrahi sfinkterotominin başarı olasılığı yüksektir ancak geri dönüşsüzdür.
Kronik anal fissür tedavisinin riskleri nelerdir?
Kronik anal fissürler için tedavi seçenekleri genellikle güvenli ve etkili olmakla birlikte, belirli tedavilerle ilişkili bazı potansiyel riskler ve komplikasyonlar vardır. Herhangi bir özel tedavi görmeden önce bu riskleri bir sağlık uzmanıyla tartışmak önemlidir. İşte kronik anal fissür tedavisiyle ilişkili bazı potansiyel riskler:
1. Ameliyatsız Önlemler:
- Diyet değişiklikleri ve dışkı yumuşatıcılar: Bu önlemler genellikle güvenlidir ve önemli riskler oluşturmaz. Bununla birlikte, ani ve aşırı diyet değişiklikleri veya bazı ilaçların kullanımı bazı kişilerde şişkinlik, gaz veya ishale neden olabilir.
2. Topikal İlaçlar:
- Alerjik reaksiyonlar: Bazı kişiler, topikal ilaçların uygulanmasına yanıt olarak alerjik reaksiyonlar veya cilt tahrişi yaşayabilir. Sağlık uzmanınız tarafından verilen talimatlara uymanız ve herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda kullanmayı bırakmanız önemlidir.
3. Cerrahi Müdahaleler:
- Lateral internal sfinkterotomi (LIS):
- Enfeksiyon: Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi kesi yerinde enfeksiyon riski vardır. Uygun hijyen ve ameliyat sonrası bakım bu riski en aza indirmeye yardımcı olabilir.
- Anal inkontinans(Büyük abdest kaçırma, Gaz kaçırma): Nadir olmakla birlikte, bir LIS prosedürünü takiben küçük bir geçici veya nadir durumlarda kalıcı kontrol kaybı (fekal inkontinans) riski vardır.
- Fissür nüksü: Bazı durumlarda sfinkterotomi sonrası fissür nüksedebilir, ancak nüks oranı genellikle düşüktür.
- İlerleme flepiı:
- Enfeksiyon: Ameliyat bölgesinde enfeksiyon kapma riski vardır.
- Gecikmiş yara iyileşmesi: İyileşme süreci beklenenden daha uzun sürebilir ve yaranın parçalanması veya iyileşmesinde gecikme olabilir.
- Anal inkontinans: Yaygın olmamakla birlikte, ilerletme flep prosedürünü takiben küçük bir geçici veya kalıcı anal inkontinans riski vardır.
- Lazer cerrahisi:
- Enfeksiyon: Her cerrahi işlemde olduğu gibi enfeksiyon riski vardır.
- Yara izi: Lazer ameliyatı, potansiyel olarak rahatsızlığa veya komplikasyonlara neden olabilecek yara dokusu oluşumuna neden olabilir.
Tedavi seçenekleriyle ilişkili risklerin ve komplikasyonların genellikle nadir olduğunu ve çoğu kişinin başarılı sonuçlar yaşadığını not etmek önemlidir. Spesifik riskler kişiye, çatlağın ciddiyetine ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir. Doktorunuz, her tedavi seçeneğinin potansiyel risklerini ve faydalarını tartışacak ve bilinçli bir karar vermenize yardımcı olacaktır.
Kronik anal fissür tedavisinin faydaları nelerdir?
Kronik anal fissür tedavisinin faydaları, semptomları hafifletmeyi, iyileşmeyi desteklemeyi ve bu durumdan etkilenen bireylerin genel yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar. Kronik anal fissürleri tedavi etmenin bazı önemli faydaları şunlardır:
1. Ağrı kesici: Tedavinin birincil hedeflerinden biri, kronik anal fissürlerle ilişkili ağrıyı hafifletmektir. Altta yatan nedeni ele alarak ve iyileşmeyi teşvik ederek, tedavi önlemleri bağırsak hareketleri sırasında yaşanan şiddetli ağrı ve rahatsızlığı azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. İlk haftada ağrı iyileşmesi sınırlı olmaktadır, birinci haftadan sonra ağrı tedricen azalacaktır. Tam yara iyileşmesi 2-8 ay arasında sürmektedir.
2. Çatlağın iyileşmesi: Konservatif önlemler, topikal ilaçlar veya cerrahi müdahaleler gibi tedavi seçenekleri, anal fissürün iyileşmesini desteklemeyi amaçlar. Tedavi, fissürün kapanması ve dokuların rejenere olması için uygun koşulları sağlayarak fissürün iyileşmesine yardımcı olabilir ve sorunun çözülmesine yol açabilir.
3. Bağırsak hareketlerinde iyileşme: Kronik anal fissürler genellikle kabızlık veya dışkı çıkarma güçlüğü ile ilişkilidir. Diyet değişikliklerini benimseyerek, dışkı yumuşatıcıları kullanarak ve altta yatan koşulları yöneterek, tedavi bağırsak hareketlerini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu, daha düzenli ve rahat bağırsak hareketlerine yol açarak anal bölgedeki baskıyı azaltır ve iyileşmeyi destekler.
4. Komplikasyonların önlenmesi: Tedavi, kronik anal fissürleri ele alarak ve iyileşmeyi teşvik ederek, tedavi edilmemiş veya kalıcı fissürlerle ilişkili potansiyel komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Bu komplikasyonlar enfeksiyon, apse veya fistül oluşumu ve durumun daha şiddetli anal bozukluklara ilerlemesini içerebilir.
5. Gelişmiş yaşam kalitesi: Kronik anal fissürler, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyerek bağırsak hareketleriyle ilgili ağrı, rahatsızlık ve kaygıya neden olabilir. Çatlağı başarılı bir şekilde tedavi ederek ve semptomları hafifleterek, bireyler daha az ağrı ve daha iyi genel refah ile daha iyi bir yaşam kalitesi yaşayabilir.
Tedavinin faydalarının bireysel faktörlere, fissürün ciddiyetine ve seçilen tedavi yaklaşımına bağlı olarak değişebileceğini unutmamak önemlidir. Bir sağlık uzmanına danışmak, en uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesine yardımcı olabilir ve özel durumunuza göre kişiselleştirilmiş tavsiyeler sağlayabilir.
Kronik anal fissür tedavisi sonrası beslenme ve yaşam tarzı nasıl olmalı?
Kronik anal fissür tedavisinden sonra, belirli yaşam tarzı ve diyet değişikliklerinin benimsenmesi iyileşmeyi desteklemeye, nüksetmeyi önlemeye ve genel anal sağlığı korumaya yardımcı olabilir. İşte kronik anal fissür tedavisi sonrası yaşam tarzı ve beslenme için bazı öneriler:
1. Yüksek lifli diyet: Lif açısından zengin bir diyet tüketmek, düzenli bağırsak hareketlerini sürdürmek ve anal fissürlerin gelişimine katkıda bulunabilecek veya şiddetlendirebilecek kabızlığı önlemek için çok önemlidir. Diyetinize meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar, baklagiller ve fındık gibi yiyecekleri ekleyin. Şişkinliğe veya gaza neden olabilecek ani değişiklikleri önlemek için lif alımınızı kademeli olarak artırın.
2. Yeterli hidrasyon: Uygun hidrasyonu sürdürmek için gün boyunca bol miktarda su ve sıvı için. Hidratlı kalmak, dışkıyı yumuşatmaya ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırmaya yardımcı olarak anal bölgedeki baskıyı azaltır.
3. Düzenli barsak alışkanlıkları: Her gün aynı saatte, tercihen yemeklerden sonra tuvalete giderek düzenli bir barsak rutini oluşturun. Kabızlığa ve zorlanmaya yol açabileceğinden, bağırsak hareketine sahip olma dürtüsünü geciktirmekten veya bastırmaktan kaçının.
4. Ikınmaktan kaçının: Bağırsak hareketleri sırasında ıkınma en aza indirilmeli veya tamamen önlenmelidir. Bunu yapmak için şu ipuçlarını izleyin:
Acele etmeyin: Acele etmeden rahat bir bağırsak hareketine sahip olmak için kendinize yeterince zaman ayırın.
- Uygun duruş: Tuvaletteyken çömelme pozisyonu kullanın veya ayaklarınızı küçük bir tabure üzerinde yükseltin. Bu pozisyon rektumu düzeltmeye yardımcı olur ve dışkının daha kolay geçişini sağlar.
- Dışkı yumuşatıcılar: Gerekirse, yumuşak, kolay geçişli dışkıları korumak için sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde dışkı yumuşatıcıları kullanmaya devam edin.
5. Anal hijyen sağlayın: Bağırsak hareketlerinden sonra anal bölgeyi temiz ve kuru tutun. Alanı temizlemek için yumuşak, kokusuz mendiller veya sade su kullanın. Cildi tahriş edebilecek kokular içeren sert sabunlardan veya mendillerden kaçının.
6. Fiziksel aktivite: Bağırsak düzenliliğini ve genel refahı desteklemek için düzenli fiziksel aktivite yapın. Yürüme veya orta düzeyde aerobik aktiviteler gibi egzersiz, bağırsak hareketlerini uyarmaya ve kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir.
7. Tahriş edici maddelerden kaçının: Baharatlı yiyecekler, alkol, kafein ve gazlı içecekler gibi sindirim sistemini tahriş edebilecek veya ishale neden olabilecek yiyecek ve içecekleri sınırlayın veya bunlardan kaçının. Bunlar potansiyel olarak anal bölgeyi şiddetlendirebilir.
8. Sağlık uzmanıyla takip: İyileşme sürecini izlemek ve uygun yönetimi sağlamak için sağlık uzmanınızla planlanmış takip randevularına katılın. Özel ihtiyaçlarınıza göre uyarlanmış ek rehberlik sağlayabilirler.
Unutmayın, kronik anal fissür tedavisinden sonra belirli yaşam tarzı ve diyet önerileri konusunda sağlık uzmanınıza danışmanız önemlidir. Bireysel durumunuza ve tedavi sonucuna göre kişiselleştirilmiş tavsiyeler sağlayabilirler.